Tvarování těla vibracemi asistovanou liposukcí

Již před sto lety se někteří chirurgové snažili upravovat klasickou operací určité nepříznivě tvarované části lidského těla. Vždy však šlo o výkon zanechávající obvykle velmi výrazné jizvy. V průběhu dalších desetiletí docházelo k postupnému zlepšování operačních technik, projizvení však zůstávalo.

 

Až ve druhé polovině 70. let byla rozvinuta do praxe myšlenka odsátí nadbytečného tukového polštáře – liposukce. Za zakladatele nového operačního postupu je považován profesor Illouz z Francie. V České republice byly prvé operace tohoto typu provedeny v roce l988.

Pojem Liposukce

Liposukce je operační procedura sloužící k odstranění místního, tzv. „polštářovitého“, zbytnění podkožního tuku /odborně steatopygie/ určité oblasti, a to za účelem zlepšení jejího tvaru při minimálním narušení povrchu kůže. Rozložení podkožní tukové tkáně na těle patří mezi sekundární pohlavní znaky a je určeno především genetickými a hormonálními faktory. Jasně patrná, ohraničená, podkožní lipomatóza velmi trápí zvláště ženy a je z estetického hlediska v současnosti považována za vadu. Nejčastěji je liposukce u žen prováděna v krajině zevních hýždí, vnitřních stran stehen, kolen, břicha a boků. Mezi méně časté lokality patří tváře, podbradek, části zad, zadní strana paží a lýtka. U mužů, kteří tvoří pouhých l0 % z celkového počtu uchazečů o liposukci, touto metodou korigujeme obvykle břicho, boky, bederní oblast a přední stranu hrudníku. Předpokladem dobrého výsledku operace je dostatečně pružná kůže nad odsávaným tukovým polštářem. Po výkonu musí totiž přirozené napětí kůže vyrovnat úbytek objemu.

V této souvislosti je třeba upozornit na několik skupin uchazečů o liposukci, kteří se na výkon nehodí:

• vyloženě obézní pacienti
• pacienti s množstvím jizev v oblasti
• postižení s množstvím strijí bez náležité pružnosti kůže
• nemocní zasažení degenerativními kožními chorobami.

Typy Liposukce

V současnosti existují vedle sebe 3 typy liposukcí – konvenční, ultrazvuková a vibrační. Princip konvenční liposukce, používané již více než 25 let, spočívá v zavedení kanyly /trubice se speciální koncovkou/ do podkoží z krátkého kožního řezu délky do l cm. Manipulací s kanylou v podkoží dojde k rozbití a rozhmoždění tukové tkáně, která je pak odsávána pomocí výkonné vývěvy s možností regulace podtlaku mimo tělo. Tuto metodu ještě stále používá mnoho chirurgických pracovišť. V případě ultrazvukem asistované liposukce je podkožní tuk destruován vysokoenergetickou ultrazvukovou vlnou. Tím dojde k jeho „roztavení“ a jako polotekutá hmota je odsána. Ultrazvuková liposukce se v zahraničí provádí asi l0 let, v naší republice se na některých pracovištích uplatňuje od roku l998. Vibrační liposukce, neboli mikrovibracemi asistovaná liposukce, je považována v současnosti za nejmodernější a mimořádně bezpečnou techniku odsátí podkožního tukového polštáře. Byla vyvinuta před 5 roky v USA. Od roku 1999 jsme provedli více než 2000 operací tohoto typu různých anatomických oblastí, u většiny pacientů v celkové narkóze, v některých případech byla uplatněna též lokální anestezie. Množství odsátého tuku bylo průměrně 1900 ml.

Jak probíhá zákrok

Zákrok je nutno považovat za zcela regulérní operaci, která je prováděna na operačním sále při povinnosti dodržení všech podmínek asepse, antisepse a sterility. Oblasti je nejprve nutno napustit větším množstvím speciálního roztoku /tzv. tumescence/, který usnadňuje vlastní operační postup. Nosným médiem je fyziologický roztok, do kterého je v patřičném poměru přidán bikarbonát, adrenalin a lokální anestetikum. Podkožní tukové buňky jsou pak mikrovibracemi kanyly /4000 kmitů za minutu/ velmi šetrně a jemně rozpuštěny – emulzifikovány – a následně odsáty. Metoda má zejména oproti konvenční technice celou řadu výhod. Protože jsou používány velmi tenké odsávací kanyly, výsledné ranky na kůži jsou šity pouze jedním jemně založeným stehem a nepřesahují délku 5 mm. Doba operace je zkrácena o více než jednu třetinu. Proces emulzifikace je velmi šetrný. Devastace jiných podkožních struktur je minimalizována, proto po operaci v podkoží vzniká menší otok a menší krevní výron. Tím je dán předpoklad ke snížení nepříjemných pooperačních bolestí a k rychlejšímu hojení. Významně je sníženo riziko pooperačních komplikací. Vibrační liposukce má své uplatnění i jako doplněk k některým základním operacím. Výběr pacientů k liposukci ovlivňuje i věk a hmotnost, neboť mýtus, že liposukce slouží k hubnutí, je zcela nesmyslný, liposukce slouží k tvarování postavy.