Oči okna do duše …

Středa 14. 03. 2012

Vystudoval 3. Lékařskou fakultu UK v Praze v r. 2003, po ukončení studia nastoupil na chirurgické oddělení nemocnice v Brandýse nad Labem a od roku 2007 pracuje na klinice plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. V Lékařském domě v Praze působí již několik let jako asistent Doc. Nejedlého, po složení atestační zkoušky též samostatně. O kom je řeč? O mladém (32 let), talentovaném plastickém chirurgovi, Martinu Skálovi.

Plastická chirurgie se zabývá mnoha odvětvími, na které se specializujete Vy?
Věnuji se vícero partiím lidského těla, především operaci očních víček, modelaci boltců, abdominoplastice, modelaci a redukci prsů a zvětšení prsů implantáty. Kromě estetické chirurgie je mou doménou chirurgie ruky.

To je celkem široký záběr, čemu se věnujete nejvíce?
Z estetických výkonů nejčastěji očním víčkům a abdominoplastice, eventuálně v kombinaci s liposukcí, je-li to třeba.

O očích se říká, že jsou okny do duše. Postupem času se však tato okénka pomalu zavírají…. Vy je umíte tedy zase otevřít?
To je krásný obrat. Je pravda, že s postupujícím věkem kůže ztrácí svou elasticitu, svaly ochabují a tukové váčky kolem očí prolabují (protlačují se k povrchu) a tvoří známé váčky pod očima a převislá horní víčka. Operačně je možné tento stav upravit, a to odstraněním nadbytečné kůže a tukových váčků. Oči se pak rozjasní a získají svůj mladistvý vzhled. Dalším kladem u operace horních víček je zmírnění pocitu těžkých víček, kterým trpí mnoho lidí, hlavně ve večerních hodinách a při práci na počítači. To je ostatně také častý důvod, který přivede pacientky k nám do ordinace, a to včetně mužů.

Přeci jen zrak je téměř to nejcennější, co máme, proto se o něj oprávněně bojíme. Jak moc je operace očních víček nebezpečná a jaká jsou její rizika?
Pokud je operace provedena erudovaným plastickým chirurgem, tak jsou rizika poměrně malá. Výkon se většinou provádí v místní anestesii, která je pro pacienta šetrná. Můžeme se setkat s hematomy víček či hnisavými komplikacemi jako u všech operačních zákroků. Dalším rizikem může být nevhodně zvolený řez s následnou nápadnou jizvou, eventuelně asymetrie po výkonu. U horních víček je velmi nepříjemné, pokud operatér odstraní příliš velkou část kůže a pacienti následně nějakou dobu nemohou dovřít oči, tento stav se ale většinou sám upraví. Závažnější je tato komplikace u víček dolních, tam může dojít k poklesu dolního víčka, vzniku tzv. ektropia již s možnými zdravotními komplikacemi jako je slzení, chronické dráždění spojivky, záněty oka. Tento stav se většinou sám neupraví a je třeba další operační zákrok. Jako nejzávažnější komplikace se v literatuře uvádí krvácení za oční bulbus s poškozením zraku.

Jak operace probíhá, jaká je její délka a délka následné pooperační péče – od hospitalizace po úplné doléčení?
Jak jsem již zmínil, většinou se výkon provádí v místním umrtvení a trvá průměrně kolem 60 minut. Po uložení a zarouškování pacienta si zakreslíme oblast kůže, kterou budeme odstraňovat. Následuje aplikace anestetika, odstranění kožních nadbytků, tukových prolapsů, sutura rány a aplikace speciální náplasti. Po operaci je důležitá zvýšená poloha hlavy a chlazení k zmírnění otoků. Stehy odstraníme sedmý pooperační den. Pokud vzniknou krevný výrony, vstřebají se obvykle do 14 dní.

Zůstanou nějaké viditelné jizvy,  jako např. u prsou?
U horních víček jsou jizvy viditelné pouze při zavřených očích, při otevření se schovají do záhybu víčka a viditelná je pouze malá část v oblasti zevního koutku. Na dolních víčkách jsou jizvy těsně pod řasami, ale víčka se dobře hojí a za několik měsíců je velmi těžké jizvy nalézt i pro cvičené oko.

Doporučil byste tento typ operace každé ženě, které trápí převislé oční víčko? Podstupují tento zákrok i muži?
Pokud se žena rozhodne k řešení tohoto stavu, tak ano. Dnešní doba je velmi náročná na vzhled a jeho vylepšení se týká i mužů, i když většina jich přichází k operaci právě pro zmiňované pocity těžkých víček a zvýšenou únavu očí.

Na kolik nás toto zkrášlení vyjde, musíme sáhnout hluboko do peněženky?
Běžně se cena pohybuje mezi 9-14 tisíci korun za operaci obou očí. Dají se najít i ceny nižší, ale tam zpravidla výkon neprovádí plastický chirurg.

Můžeme tuto operaci absolvovat několikrát, když nám přijde výsledný efekt málo viditelný?
Ano, pokud se opět vytvoří nadbytky kůže, není problém operaci opakovat.

Kolik jste již takových zákroků provedl, cca?
Několik desítek, výkony si nepočítám.

Jaká je podle vás budoucnost tohoto druhu operace, kam by se mohl ještě posunout?
Již dnes se provádí operace dolních víček přes spojivku s použitím laseru, kde nevzniká viditelná jizva, ale dnešní operační postupy jsou natolik ověřené, že neočekávám nějakou zásadní změnu.

Na závěr už jen něco z Vašeho soukromí. Práce chirurga je velmi náročná, jak relaxujete?
Pokud mi to čas a počasí dovolí, tak se velmi rád projíždím na motorce, nebo v kovářské dílně, černé řemeslo mi dává zapomenout problémy, které vznikají s tím bílým.