Operace přední strany brišní – Abdominoplastika

Úterý 27. 09. 2011

Nejčastějšími příčinami nepříznivé změny kontury břicha u žen bývají opakovaná těhotenství a obezita z neúměrné výživy. Během gravidity se kůže, fascie i svaly mechanicky rozpínají a uvolňují. V mnoha případech se elastická a kolagenní vlákna koriální vrstvy kůže trhají a vznikají strie. Tyto nepříznivé změny jsou trvalé a po porodu nebo velkém a rychlém zhubnutí zůstává kůže kolem pupku a v podbřišku uvolněná, svraštělá a může tvořit až převisy.

Také svaly přední stěny břišní mohou i přes cvičení zůstat ochablé a celý podbřišek nápadně vyklenutý. Tento klinický obraz je nazýván venter pendulus. Korektivní zákrok připadá v úvahu až po stabilizaci váhy ženy po laktaci, či po skončení odtučňovací kůry.

Jak probíhá operace
Operační postup, prováděný v celkové narkóze, se řídí typem a rozsahem vady. Z dlouhého, mírně poloobloukovitého řezu, umístěného horizontálně v celém podbřišku, oddělíme kůži a podkoží od fascie břišních svalů až k žebrům a mečíku hrudní kosti. Pupek je obříznut jako ostrůvkový lalůček. Při takto odkryté svalovině přímých břišních svalů v případě diastázy (rozestupu) provádíme její sešití a zpevnění. Poté, tahem za kůži směrem dolů ke stehnům, zjistíme množství jejího nadbytku, který odstraníme. Součástí abdominoplastiky je ve většině případů lipektomie, což je chirurgické odstranění podkožního tuku v okolí operační rány.
K dosažení co nejlepších výsledků může chirurg také užít liposukci jako součást abdominoplastiky. Pupek je umístěn a všit na své fyziologické místo. Je snaha, aby konečná jizva byla umístěna v podbřišku a byla co nejméně nápadná. U některých pacientek však bývají kožní řasy nejen v podbřišku, ale i v oblasti boků. V této situaci je nutno ještě odstranit kůži tvaru klínu i pod a nad pupkem, výsledná jizva pak má tvar kotvy se svislým ramenem různě dlouhým. Operační rána se uzavírá v několika vrstvách, většinou vstřebatelnými stehy, pod kůži se vkládají sací drény a břišní stěna se odlehčuje kompresní bandáží, která se doporučuje nosit jeden až dva měsíce.

Pro koho je zákrok určen

Operace výrazně pomůže ženám, které kvůli vícenásobným těhotenstvím mají uvolněné břišní svalstva a kůže se již nevrátí do normálního stavu. Ženám, které plánují mít ještě dítě, je doporučeno odložit operaci až do odnošení dítěte, ale operace není překážkou k těhotenství a dalšímu porodu. Operace vás může zbavit jizev (po císařském řezu, apod.) po předchozích operacích v dolních částích břicha. Po abdominoplastice vzniká dlouhá jizva, která je daní za efekt plochého břicha. Jizva bývá skryta za prádlem. V pooperačním období doporučujeme pacientkám klid na lůžku, od druhého týdne, krátké procházky.

Po operaci

Po operaci břicho bolí při nadechnutí, kašlání nebo pohybu. Prvních několik dnů bude vaše tělo bandážované a bolest bude mírněná analgetiky. Největší obtíže činí změna polohy z sedu do lehu. Po abdominoplastice je důležitý dietní režim, vzhledem ke změnám uložení střev. Není žádoucí zatěžovat peristaltiku. Bandážování břišním pásem dále usnadňuje pohyb a hojení. Stehy se odstraňují 12. – 14. den po operaci neboť se používají vstřebatelná vlákna. Plné fyzické zátěže je žena schopna po 6 – 8 týdnech, kdy je zcela zhojena i zpevněna svalová fascie. Do zaměstnání se můžete vrátit přibližně po 2 až 4 týdnech. Někteří lidé se vracejí do zaměstnání po dvou týdnech, ale to je možné pouze v případě fyzicky nenáročné práce. Výsledky kompletní nebo částečné břišní plastiky jsou z pravidla efektní. Ve většině případů jsou výsledky trvalé, obzvláště pokud jste dodrželi vyváženou dietu a předepsaná cvičení. Ale neznamená to, že po abdominoplastice nemůže znovu dojít ke zvýšení nahromadění tuku v této oblasti.