Skalpel, prosím, aneb mladší vzhled nejsou žádné čáry

Úterý 12. 11. 2013

Jeden z vtipů říká, že estetická chirurgie je nejlepší kamarádkou současných žen. Vtip zůstává vtipem, ale není pochyb o tom, že přibývá nejen žen, ale také mužů, kteří se rozhodli nerezignovat na proměny svého těla způsobeného zejména chodem času. Estetická chirurgie je jim v tom vítaným pomocníkem.

O metodách možností omlazení obličeje, zvětšení či redukci velikosti prsou, variantách úprav množství podkožního tuku, především v břišní oblasti, toho víme dnes již hodně. Jsou však i jiné možnosti, vedoucí ke korekci nedostatků těla v dalších jeho oblastech. Možnosti vítané a účinné.

Ruce vzhůru: Arm Lift
Jednou z nich je brachioplastika, jinak také Arm Lift, upravující ochablou část paží v oblasti od podpaží k lokti. Tomuto jevu se ve vyšším věku nevyhne nikdo z nás, ale někdy k němu dochází předčasně, například v důsledku kolísání hmotnosti. Dalším faktorem je již zmiňované stárnutí, případně dědičnost. Je sice možné cvičením posilovat a zlepšovat svalový tonus horních paží, avšak cvičení není všespasitelné a nedokáže zázraky. Tam, kde kůže ztratila svou pevnost, mají paže ochablý, svěšený vzhled a původní jim není možné touto cestou navrátit.
Arm Lift řeší redukci přebytečné kůže a také tuku v horní části paží, v oblasti mezi podpažím a loktem. Zákrok nejen, že odstraní povislou kůži, ale postará se o hladký vzhled pokožky a pevné kontury paží. Jediným negativem je jizva na vnitřní straně horní části paže, která ale po čase bledne a stává se jen minimálně znatelnou. Z hlediska porovnání s pozitivní proměnou, kterou Arm Lift přináší, je tento průvodní jev více méně zanedbatelný.
MUDr. Josef Kulhánek, MBA, který se již řadu let věnuje oboru plastické chirurgie o Arm Liftu říká:
„Operace vnitřních valů paží je metodou, díky níž se odstraní přebytek kůže, případně také podkožního tuku v horní oblasti paží. Smyslem tohoto zákroku je redukce objemu paží spolu s vypnutím uvolněné kůže. Jizva, která po operaci zůstane, svým tvarem připomíná písmeno T nebo Y a vede po vnitřní straně paže pod podpažní jamkou a na rozhraní vnitřní a zadní straně paží. Jedná se o operační zákrok prováděný v celkové narkóze a doba jeho trvání je přibližně hodinu a půl. Tato operace vyžaduje čtyřiadvacetihodinovou hospitalizaci. Následná léčba trvá asi 2 – 3 týdny a většinou již po čtyřech týdnech je možná plná zátěž.“

MUDr. Kulhánek ještě dodává, že u některých pacientů může výsledek operace zlepšit vibrační asistovaná tumescentní liposukce, která je prováděna v nejbližším okolí operačního pole. Ptáme se, proč jen u některých.
„Tumescentní liposukci lze provádět u pacientů, jejichž kůže si ještě zachovala dostatečnou pružnost, dokáže se rovnoměrně přihojit bez vzniku nehezkých nerovností a má tak v pooperační době schopnost přizpůsobit se nově vzniklým objemovým poměrům. Jestliže je kůže již výrazně povolená a uvolněná, postrádá svou dřívější původní schopnost pružně reagovat na změnu v podobě redukce objemu tukové tkáně, nelze možnost liposukce využít, neboť by byla spojena s neúměrným rizikem tvorby nežádoucích nerovností,“ doplňuje MUDr. Kulhánek.
Je třeba počítat s případnou bolestivostí po zákroku v délce 2 dnů – 5 dnů, vzácně bolest přetrvává déle, ale nepřekračuje týden. K jejímu mírnění naprosto postačují běžné léky proti bolesti. Otok ustupuje do dvou týdnů, tvoření modřin je spíše vzácné.

Pěkné nohy mávnutím proutku?
Nejen paže však ztrácí svou pružnost, tento problém se často dotýká také dolních končetin. Z podobných důvodů jako u paží i tady může dojít k uvolnění kůže, která pak tvoří nepěkné záhyby. Tento problém účinně řeší operace redukující přebytek kůže na vnitřní straně stehen.
„Operace se provádí v celkové narkóze a doba jejího trvání je asi dvě hodiny. Zákrok řeší přebytek kožní řasy na vnitřní straně stehen, ale případně také částečnou redukci podkožního
tuku. Řez obkružuje stehno asi ve dvou třetinách vrstvy. Vede z oblasti třísla těsně pod rozkrok a je zakončen na zadní straně stehna v podhýžďové rýze. Svislý řez v délce přibližně 15 centimetrů vede na rozhraní střední a zadní strany stehna. Tvar jizvy pak připomíná tvar písmene Y nebo velkého T,“ říká MUDr. Kulhánek a dodává, že i tady, podobně jako u paží, za stejných podmínek platí, že operaci je možné zkombinovat s asistovanou liposukcí prováděnou tumescenčními vibracemi. Tato operace vyžaduje jedno až dvou denní hospitalizaci a následnou dobu léčení v trvání asi tří týdnů. Plná zátěž je možná většinou po uplynutí čtyř až pěti týdnů.

Přestaňte se mračit
V obličeji se přibývající roky viditelně podepisují také na čele, v podobě poklesu obočí a mimických vrásek zejména v oblasti nad kořenem nosu. Plastická operace čela, tzv. Forehead Lift, vypne povolenou kůži v této části obličeje, zbaví vás vrásek a navíc výrazně omezí jejich další prohlubování. Ke změnám tohoto charakteru začíná docházet obvykle po čtyřicátém roce věku, ale nejsou tak nápadné jako v ostatních obličejových partiích, neboť kůže v oblasti čela je ke spodním vrstvám fixována daleko pevněji. Pokud však k poklesu kůže čela dojde, je viditelný především v jeho spodní části, u kořene nosu. Obličej získává nechtěně zachmuřený ráz. Operace čela posune obočí vzhůru, omezí funkce mimické svaloviny nad kořenem nosu a přirozená elasticita kůže pak vyrovná vrásky operované oblasti a navrátí obličeji svěží vzhled.
Operace probíhá v celkové narkóze a trvá přibližně jednu hodinu. Řez vede vlasatou částí nad čelem, zhruba asi 3 až čtyři centimetry nad vlasovou hranicí a oboustranně končí ve spánkové oblasti. Počátečními průvodními jevy po operaci může být určitá bolestivost, krevní podlitiny a otoky v obličeji, zejména v oblasti očních víček. Hojení probíhá asi dva týdny a plná zátěž je možná většinou po čtyřech týdnech po operaci, záleží na schopnostech hojení daného organismu.
„Efekt, který operace čela přináší, bývá dlouhodobý a většinou na rozdíl od některých jiných estetických chirurgických úprav těla a obličeje jej není třeba opakovat,“ dodává MUDr. Kulhánek.

Svěží vzhled i bez doteku skalpelu?
Nejen skalpel však tělu dokáže přinést žádoucí svěží vzhled. Zdatným pomocníkem v boji proti stárnutí je také laser. Jeho užití je vhodné zejména pro střední část obličeje postiženou vráskami. Tato technologie spočívající ve vybroušení povrchu kůže za pomoci mnohočetných bodovitých mikropaprsků CO2 laseru vyrovná povrch kůže a navíc v jejích hlubokých vrstvách způsobí tzv. bioefekt, který má za následek zvýšení pružnosti kůže. Mikropaprsky, které intenzivně prohřejí tkáň, se postarají o destrukci starého kolagenního vaziva, na jehož místě se vytvoří vazivo nové. Kůže se po zákroku stává pevnější, elastičtější a celkově dochází ke zlepšení její struktury.
Tento zákrok je prováděn v celkové narkóze a spadá do oblasti tzv. jednodenní chirurgie, která pro pacienta představuje, že v nemocničním zařízení stráví jen nezbytně nutnou dobu, v tomto případě se jedná o 24 hodinovou hospitalizaci.

Rozjasněte svůj pohled
Jednou z nejcitlivějších oblastí obličeje jsou oční víčka. Postupem času v důsledku ztráty pružnosti kůže dochází k jejich poklesu, obličej získává smutný výraz a ztrácí mladistvý ráz. Řešením je operace očních víček, tzv. blepharoplastika, při níž se z víček odstraní přebytečná kůže a případné tukové váčky. Tato operace však není jen pomocníkem tam, kde je protivníkem čas, ale rovněž v případech nedostatečnosti zdvihače očního víčka, která může být i vrozená. V extrémních případech může horní víčko zasahovat i přes okraj zornice a způsobovat tak nemalé problémy.
Svůj pohled můžete vylepšit klasickou operací horních, dolních či obojích víček, při níž dochází k redukci nadbytku kůže, odstranění tukových váčků nad vnitřními koutky a je-li u horních víček zapotřebí, zpevní se kruhový oční sval. Operace oblasti dolních víček přináší také metodu transkonjuktivální plastiky, představující nejmodernější způsob korekce této oblasti obličeje. Operace probíhá za pomoci laserového skalpelu, jenž protne spojivkový vak a dojde k odstranění tukových výhřezů. Jedná-li se o nevelké kožní nadbytky, je možné je korigovat plošnou aplikací CO2 laseru. S touto metodou lze bez problémů kombinovat klasickou metodu plastiky horních víček. Zatímco klasická plastika horních i dolních víček vyžaduje s ohledem na hojící schopnost organismu přibližně týden domácího léčení s plnou zátěží 2 – 3 týdny po operaci, komfortní transkonjuktivální plastika dolních víček vyžaduje 10 – 14 dní domácí léčby a plnou zátěž umožňuje asi po čtyřech týnech od operace. Pro tuto operaci je vhodné zejména zimní období, neboť je nutné se následně vyvarovat po dobu tří měsíců UV záření.
Otázku, zda je pro vás operace víček vhodná a žádoucí, jaká metoda bude pro vás optimální, stejně jako otázku, která z estetických korekcí bude pro vás tou pravou, vám ochotně zodpoví odborný lékař v zařízení, které si pro svůj zákrok vyberete.

Sen snad všech žen – krásné, plné a výrazné rty
Ačkoliv výplňové materiály dokážou divy a jejich aplikací lze vylepšit vzhled rtů, tam, kde je jejich objem menší a má výrazně malou plochu retní červeně, je variantou s odpovídajícím efektem doplnění objemu rtů.
Operace je prováděna v celkové narkóze a v případě, že se zvětšují oba rty, trvá asi hodinu a půl. Při tomto zákroku se provádí implantace koria, čili nejspodnější vrstvy kůže zbavené epitelu, získaného dle potřeby z jedné či obou podhýžďových rýh. Implantát je voperován do tunelu pod retní červení. Jedná se o materiál tělu vlastní, který se nevstřebává a docílí se jak faktického zvětšení rtu (rtů), tak i optického zvětšení červeně. Po zákroku je potřebná čtyřiadvacetihodinová hospitalizace a následná chirurgická rekonvalescence v délce přibližně 14 až 16 dnů.

Ploché bříško nemusí být jen nesplněným snem
Krásné ploché bříško je přáním všech žen. Vlivem různých faktorů může docházet k uvolnění břišních svalů a navrátit jim ztracenou pevnost dokáže pravidelné a správné cvičení. Jsou však situace, kdy stav a vzhled břicha žádné cvičení nespraví. K takovým stavům dochází po těhotenství a porodech, významnějších váhových úbytcích, důvodem může být také rozvolnění přímých břišních svalů. Ty se mohu rozestoupit rovněž z jiných než výše uvedených příčin, například v důsledku úrazu. Pokud se s podobným problémem potýkáte i vy, jistě víte, jak je nepříjemný. Ať z estetických důvodů, nebo psychických. Řešením této záležitosti v důsledku zmiňovaných skutečností je plastická operace břicha. V případě kompletní plastiky přední břišní stěny se jedná o tak zvanou abdominoplastiku. Pro úpravu řešící pouze nadbytek kůže v horní nebo dolní části břicha s ohraničením na úrovni pupku je určena tzv. mini abdominoplastika, čili částečná abdominoplastika.

Abdominoplastika – kompletní plastika přední břišní stěny
Kompletní plastická operace břicha je zákrokem prováděným v celkové anestezii a doba jeho trvání je přibližně 2 – 3 hodiny. Řez je veden v podbřišku mezi kyčelními kostmi, v tzv. Bikini Line a jak název napovídá, pozdější jizva, zůstává v místech, kde ji zakrývá spodní prádlo. Je to ale jen malá daň za to, že budete mít zase bříško, které nebude hyzdit přebytečná kůže a případně také rozestoupené břišní svaly. Princip operace spočívá v uvolnění břišní stěny s podkožím a tukem, ve zpevnění břišních svalů a vypnutí kůže a podkoží směrem dolů, s následným odstraněním kožního přebytku. Řez je zašit v několika vrstvách stehy, které tvoří většinou vstřebatelné materiály.
Pravděpodobně vás napadne otázka, se kterou se plastičtí chirurgové setkávají téměř při každé konzultaci týkající se této operace: A co pupík? Odborník prozrazuje, že ten je většinou ostrůvkovitým způsobem oříznut a po vypnutí kůže je přemístěn do přirozené polohy.
Některé ženy později řeší jemné jizvy okolo pupku zdobným jemným tetováním, které je v módě. Většina se však spokojí s výsledkem takovým, jaký je, protože v porovnání s původním stavem se jedná o obrat o 100 procent. Jizvy po abdominoplastice časem vyblednou, avšak výsledný efekt je dlouhodobý až trvalý.

Mini abdominoplastika – zákrok menšího rozsahu
Mini abdominoplastika je vhodná tehdy, když je kůže břicha uvolněná jen zčásti, například v jeho dolní partii, zatímco nad pupíkem je pevná. Zákrok je prováděn v celkové narkóze a trvá asi šedesát minut. Řez je veden podobným způsobem, jako při celkové plastice, je však kratší, jizva vede oblastí pubického ochlupení, takže i ji spolehlivě ukryje spodní prádlo. Pupík v případě mini abdominoplastiky zůstává na svém původním místě. Je-li třeba, spolu s operací se provede liposukce, která zredukuje množství tuku v břišní oblasti.

Jsem po operaci – a co dál?
„Počítejte s dvou až třídenní hospitalizací a dvou až třítýdenní dobou klidu v domácím ošetření, bez fyzické námahy. Asi tři týdny po operaci je vhodné začít s tlakovými masážemi jizev. Masáže urychlují jejich hojení. Důležité je nosit šest týdnů po operaci speciální elastický návlek. Poté je možná běžná standardní fyzická zátěž,“ prozrazuje z vlastní zkušenosti paní Daniela, která abdominoplastiku podstoupila před dvěma lety a s výsledkem je dodnes velice spokojená.
Je třeba dodat, že její sdělení platí v případě úpravy kožních nadbytku a redukce tuku. Pokud byl operací řešen problém rozestupu přímých břišních svalů, doba bez výraznější fyzické námahy se zvyšuje a měla by trvat dva měsíce. Počítejte také s tím, že hojení mohou provázet pocity zvýšené či změněné citlivosti kůže v oblasti břicha, vnímat můžete také pocity tahu. Tyto doprovodné negativní pocity se upraví během několika týdnů, u citlivějších jedinců mohou přetrvávat několik měsíců. Není třeba se znepokojovat, protože dříve či později odezní. Operace břicha se řadí mezi zákroky, u kterých je nesmírně důležitá podrobná konzultace s lékařem. Ten posoudí váš stav a na základě zjištění doporučí takový rozsah operace, aby pro vás byl optimální.

Text: Eva Brabcová
Zdroj: ICE